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硬皮病的中医治疗原则
2009-11-19 14:22:34
《素问?痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也……以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹”,本病与类风湿和系统性红斑狼疮一样,当疾病进行至各系统则形成各种痹证,如皮脉筋肌骨之痹。而上述各痹如继续受邪,则传肾、心肺等器官。故《素问?痹论》又曰:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。……皮痹不已,复感于邪,内舍于肺”,即出现肾、肾、心、脾、肺的五脏之痹。还可发展为胞痹。肠痹,如“肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飨泄”,此颇似系统性硬化症肠道受累,吸收不良之腹泻。在本病的进展期,病变在血管、肌肉间,则称周痹。《灵枢?周痹》言:“周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右,各当其所,……风寒湿气,客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。……此内不在藏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周、故命曰周痹”。这就是古代中医对硬皮病的最早认识。
硬皮病的中医辨证治疗主要贯穿两大治疗原则,即扶正和祛邪,扶正以益气补阳,调养气血,祛邪以活血化瘀。亦可归为“补”“通”二字。
因本病的病位在络,故调节络脉功能为主要治则之一,其中包括虫蚁通络、祛湿逐痰通络、辛温通络、温阳通络、解痉通络、滋阴熄风柔络等。在通络的基础上结合皮肤三期辨证和脏腑辨证治疗,扶正祛邪,籍以恢复皮肤和脏腑的正常功能。
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