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北京东城中医医院痛风病案
2010-04-08 08:08:07
周子文，是一家大型公司的客户经理，每天的工作就是保持与客户良好的关系，陪客户吃饭是最基本的应酬。吸烟、饮酒，再加上无节制的肥腻饮食让这位50岁的客户经理身体不堪。
突如其来的疾病让医生也震惊的检查报告
2年前周子文在与客户吃饭时突然敢到全身关节疼痛，到了半夜疼痛更加严重。手指和踝关节的疼痛让他根本无法入睡，这一切令他大吃一惊。他赶紧到医院进行了检查。
2007年11月周子文因为夜间疼痛严重，完全不能入睡到杭州市人民医院进行了治疗，医院对他进行了检查，结果显示：肌酐208，尿素氮11。9，尿SG2。04（正常值１。015~1。025），查血沉65mm﹒h-1，RF、ASO均为阴性，血生化示BUN、Scr正常，UA644umol·L-1。医生在看到这样的检查结果后很吃惊，在他看来周先生虽然体态偏胖，经常应酬但疾病发作时间短，不会出现这样严重的情况。但检查结果最终让他不得不承认一个事实，周先生患有很严重的痛风病。医生很快为周先生制订了西医治疗方案。并同时告诫周先生一定要戒烟戒酒，不能再吃油腻的食物，应多用碱性含量高和低酸的饮食。
西医治疗：立刻给予秋水仙碱口服1mg，一小时后疼痛稍减，酌情再次给予0。5mg。疼痛症状缓解。医生嘱其秋水仙碱可以短时间减轻疼痛，但对自身具有很大副作用，为控制患者尿酸合成给予别嘌呤醇片，每次100mg，每日3次，两日后增加到200mg，每日3次。丙礴舒每次o．25g，每日2次。胺（氨）肌肽补充治疗。患者疼痛在4小时后减轻。但仍需服用别嘌呤醇片和丙礴舒。
随着治疗延长，西药副作用也体现出来。秋水仙碱只能作为短期止痛药物使用，这就在很大程度上限制了周先生的自由，长期的工作要求周先生必须保证良好的睡眠质量。可夜间频繁发作的疼痛，怎么能让他熟睡。大量的排酸药物也是周先生不能忍受的，因为要保证治疗，周先生在用药方面必须特别小心，不仅青霉素、水杨酸盐类药物不能使用，即使是维生素B1、维生素 B12、维生素C等一贯认为的营养药物也被明令禁止。对他的生活造成很大的影响。
周先生再次陷入痛苦之中，既要时刻忍受着痛风排酸治疗给自己和家人带来的痛苦，也要提放疼痛、肿胀。他在注意饮食的同时也在积极地寻找其他更有效治疗方法。
中医治疗痛风最有效的方法
各种宣传痛风治疗的网站和介绍通风治疗经验的论坛，都留下过他的身影，这些仅仅只是他寻求帮助的一小部分。报纸、杂志上介绍的药物他也曾经尝试过，但效果都非常不好。在这些报纸中他最信任的还是北京晚报，报纸内容真实，而且也是他的客户广泛阅读的读物。偶然一次在与客户聊天中，他意外的看到“中国风湿免疫疾病健康工程”正式启动的消息，他在惊喜之余也对自己的疾病产生一些想法，为什么不去试着治疗那？
“中国风湿免疫疾病健康工程”是由“”主办的关注风湿病患者健康的活动，这种活动周子文以前参加过，但活动规模远没有这次这样大，影响也微乎其微，最主要的还是咨询专家的个人能力。这次周子文注意到在参加的专家中有一位王金利主任治疗痛风很有效。
王金利主任是北京东城中医院风湿免疫科的主任，从事痛风病中医治疗多年。
周子文考虑到医院治疗疾病的能力决定来医院试试，2009年7月21日他按照步骤联系了医院的在线网络咨询人员，很快咨询医生就与他取得了联系，并帮他预约了王金利主任7月23日的门诊挂号。这令他欣喜之余也对这次北京的治疗之旅增加了很多信心。
第一次来到北京东城中医院周子文即被那古老的气息所感染，他去过很多地方，其中不乏名胜古迹，但都没有这里的静谧。从那一进门就可以看到的幽幽翠竹到走廊里随处都可看到的名人字画，这哪里是医院，这分明就是一家艺术博物馆，让焦急的心找到安稳的港湾，让愁苦的人体会快乐。
医院的服务也做到尽善尽美，在这里丝毫没有繁杂与凌乱，也看不到拥挤的人群，每个人都在各司其职。周子文就是怀着这种奇异的想法走进王金利的诊室。
中医治疗方法：清热利湿，化瘀通络，培补脾肾
王主任回忆，“当时周子文病情严重，全身关节都受到不同程度的损害，并且全身疼痛，膝关节红肿，不能行动。很快就对他进行了实验室检查。实验室检查：血尿酸685umol/L（170。0-410。0 umol/L） ESR 63mm/H RF、ccp、AKA、APF、ENA、ANA均阴性。X线检查显示掌、指、膝关节偏侧性软组织肿块，密度增高，其内可见有轻微钙化，邻近骨皮质出现不规则呈分叶状侵犯破坏，累及骨松质，边缘清楚或呈线样硬化，伴有边缘像骨刺样翘样突起。两手及膝关节红肿，站立困难，触诊两耳廊皮下有散在硬结，两耳根痛，舌质红，苔薄黄，脉滑数。”王主任亲自确诊为慢性痛风。中医诊断为“痛风”。
王主任指出依据“风寒湿之气杂至合而为痹”的病机特点及“不通则痛”、“通可去滞”的治疗原则，用清热利湿，化瘀通络，培补脾肾三法可治疗痛风。患者因高蛋白、高脂等高嘌呤饮食及饮酒等诱因致病，湿热内蕴，妨碍气血的运行，日久成瘀。需用清热利湿、解毒止痛为法。
王金利主任遵循“急则治标”的原则。药用生石膏50g、生薏苡仁30g、土茯苓30g、萆薢15g、知母12g、桑枝9g、赤芍10g、红花12g、络石藤15g、冬葵子30g、泽泻20g、车前子30g，水煎服。并嘱患者低嘌呤饮食。15剂。每日一剂。
二诊治疗，患者经服药后15日，周子文关节部位的红肿渐渐消退，膝关节已能下蹲，只是有神疲乏力感觉，纳呆，腰膝酸软，舌质淡紫，边有齿痕，苔薄黄腻，脉细濡，复查血生化示UA482umolL－1。王金利主任指出此时当予补益脾肾，在上方基础上加巴戟天、肉苁蓉各15g，炒杜仲10g．熟地12g、山药20g，加减治疗每日一剂。
在上方治疗一月后，周子文实验室检查显示尿酸正常，肌酐、尿素氮阴性，无关节肿胀、疼痛。已经可以正常工作，诸症尽消。X线检查正常。遵医嘱对他进行随访再无发病。
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